關(guān)于門診特殊疾病報銷比例和支付限額
2021-10-18
(一)甲類:符合認(rèn)定病種診療范圍的費用,在扣除個人先行自付費用后,一個自然年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一次二級醫(yī)院起付金額,剩余部分參保職工按住院報銷比例報銷,參保居民按二級醫(yī)院報銷比例報銷。
( 二)乙類:符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項目費用不負(fù)擔(dān)乙類先行自付費用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按100%報銷。職工醫(yī)?;颊吣甓戎Ц断揞~為2400元,居民醫(yī)?;颊吣甓戎Ц断揞~為1200元。
(三)丙類:符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項目費用不負(fù)擔(dān)乙類先行自付費用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按100%報銷。職工醫(yī)?;颊吣甓戎Ц断揞~為1200元,居民醫(yī)?;颊吣甓戎Ц断揞~為360元。
(四)患有多種乙丙類特殊疾病的,分別按病種診療范圍和年度支付限額審核支付待遇,但職工醫(yī)保年度支付限額合計不超過3600元,居民醫(yī)保年度支付限額合計不超過1560元。
當(dāng)年2月1日(含)以后新認(rèn)定的乙、丙類特殊疾病患者,年度支付限額=當(dāng)年享受待遇月數(shù)×年度支付限額÷12。
*相關(guān)文件見附件:德醫(yī)保發(fā)〔2021〕60號關(guān)于印發(fā)《德陽市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》
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