骨質(zhì)疏松癥---正在悄悄地危害您的健康
2024-06-25
什么是骨質(zhì)疏松癥?
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis, OP)是最常見的骨骼疾病, 是一種以骨量低,骨組織微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡,但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(包括青少年型)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi);老年骨質(zhì)疏松癥一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在青少年,病因尚未明。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。
一、骨質(zhì)疏松是怎么引起的?
01 年齡增長隨著年齡的增加,骨形成逐漸減少,骨吸收相對增加。性激素水平下降,尤其是絕經(jīng)后的女性,雌激素缺乏會加速骨量丟失。
02 營養(yǎng)因素:鈣、維生素 D 等攝入不足。
03 生活方式:長期吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動、長期臥床等。
04 疾病及藥物:患有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、慢性腎病等疾病,或長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物。
05 影響骨代謝的疾病:包括性腺功能減退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。
二、骨質(zhì)疏松臨床有何癥狀?
(一)疼痛
腰背部疼痛最為常見,疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇。
(二)脊柱變形
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時,椎體壓縮變形,可導(dǎo)致身高變矮、駝背等脊柱畸形。
(三)骨折
輕微外力甚至日?;顒蛹纯砂l(fā)生骨折,常見部位為脊柱、髖部、手腕等。
三、骨質(zhì)疏松的診斷及治療
1.如何診斷為骨質(zhì)疏松癥?
骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于DXA(雙能X線骨密度儀)骨密度測量,可以準(zhǔn)確檢測出骨質(zhì)疏松患者每個單位面積里有多少骨量,骨量可以提示是否為骨質(zhì)疏松的患者,或者骨量正常。還有一種就是介于骨量正常和骨質(zhì)疏松之間,稱為骨量減少。雙能X線骨密度儀是非常準(zhǔn)確、定量的檢測方法,是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),只需要做一分鐘的掃描,就可以得出結(jié)果,并且輻射量非常低,相當(dāng)于拍一張胸片1/50的X線的輻射量。但不建議孕婦做雙能X線骨密度檢查。
2.骨質(zhì)疏松癥危害?
據(jù)2015年預(yù)測,我國2015、2035和2050年用于主要骨質(zhì)疏松性骨折(腕部、椎體和髖部)的醫(yī)療費(fèi)用將分別高達(dá)720億元、1320億元和1630億元。
如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥?
一、調(diào)整生活方式:
1、加強(qiáng)營養(yǎng),均衡膳食:建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食,推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0 g/kg體質(zhì)量,并每天攝入牛奶300 ml或相當(dāng)量的奶制品。
2.充足日照:建議上午11:00到下午3:00間,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30 min,每周兩次,以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。
3.規(guī)律運(yùn)動:建議進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。運(yùn)動可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢及平衡等,減少跌倒風(fēng)險。運(yùn)動還有助于增加骨密度。適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動包括負(fù)重運(yùn)動及抗阻運(yùn)動,推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí),以減少跌倒和骨折風(fēng)險。肌肉力量練習(xí)包括重量訓(xùn)練,其他抗阻運(yùn)動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。
4.戒煙。
5.限酒。
6.避免過量飲用咖啡。
7.避免過量飲用碳酸飲料。
8.盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。
二、骨健康基本補(bǔ)充劑:
1.鈣劑:指南推薦:成人每日鈣推薦攝入量為800 mg(元素鈣),50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 000~1 200 mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣,飲食中鈣攝入不足時,可給予鈣劑補(bǔ)充。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同,其中碳酸鈣含鈣量高,吸收率高,易溶于胃酸,常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。枸櫞酸鈣含鈣量較低,但水溶性較好,胃腸道不良反應(yīng)小,且枸櫞酸有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生,適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險的患者。高鈣血癥和高鈣尿癥時應(yīng)避免使用鈣劑。補(bǔ)充鈣劑需適量,超大劑量補(bǔ)充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險。
2.維生素D:充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險。維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),增加骨吸收,從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。同時補(bǔ)充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險。
(三)抗骨質(zhì)疏松癥藥物:
1. 雙膦酸鹽類。2. 降鈣素類。3. 絕經(jīng)激素治療。4. 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類等等,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)使用。
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